Executar o acompanhamento, análise e quantificação da variabilidade de custos assistenciais e sinistros, provendo subsídio técnico através de análises de aderência das propostas de negociação às premissas da empresa e normativas da ANS. Atuar na concepção do Book de Rede e na análise técnica de novas incorporações tecnológicas, garantindo que os pareceres e a modelagem de pacotes reflitam a viabilidade assistencial e a conformidade regulatória, servindo como base técnica para a formalização das negociações conduzidas pela área de Gestão de Rede.
Emissão de Pareceres Técnicos: Avaliar a conformidade das negociações frente às normas da ANS e do Sistema, atuando como suporte técnico e consultivo da Superintendência de Rede e Atenção à Saúde.
Confecção do Book de Rede: Elaborar estudos de performance e diagnósticos detalhados da rede para fornecer insights que embasem as decisões estratégicas.
Análise de Novas Incorporações: Avaliar tecnicamente o impacto de novas tecnologias e atualizações do Rol da ANS na operação de rede.
Modelagem de Pacotes: Desenvolver e manter pacotes e protocolos assistenciais que sirvam de base técnica para as negociações.
Monitoramento de Performance: Acompanhar indicadores de eficiência e volume de modelos assistenciais atualizados anualmente.
Equilíbrio entre Rigor Técnico e Agilidade Operacional: Assegurar que a profundidade das análises técnicas e regulatórias não comprometa a agilidade necessária para a implementação das estratégias comerciais e assistenciais da Gerência.
Saneamento e Sustentação dos Modelos Vigentes: Manter a base de pacotes assistenciais e modelos de remuneração continuamente atualizada e aderente às evoluções regulatórias, às regras de intercâmbio e aos novos modelos baseados em valor, mitigando passivos técnicos e financeiros.
Gestão de Interesses Divergentes na Rede Credenciada: Conciliar as demandas comerciais, assistenciais e regulatórias da rede credenciada, garantindo decisões técnicas equilibradas que preservem a qualidade do cuidado, a aderência às regras de intercâmbio e a sustentabilidade financeira.
Equilíbrio entre Rigor e Agilidade: Garantir análises técnicas precisas sem se tornar um gargalo para as estratégias comerciais.
Saneamento de Passivos: Manter a base de pacotes atualizada perante a evolução das regras de intercâmbio e normativas da ANS.
Superior completo de Enfermagem
Domínio nas tabelas (SIMPRO, BRASÍNDICE, CBHPM, TUSS), Normativas da ANS, Intercâmbio e Auditoria em Saúde
Desejável conhecimentos: Modelagem de Pacotes e análise de dados assistenciais.
O que você terá por aqui:
🩺 Saúde e Bem-Estar
🍎 Alimentação e Refeição
💰 Proteção e Futuro
🎈 Qualidade de Vida e Parcerias