Enfermeiro(a) Auditor - Central de Guias e Prontuários (Temporária)

Descrição da vaga

Analisar prontuários, verificando conformidade dos processos, detectando situações de não conformidades e minimizando possibilidades de incidências de glosas. Realizar recurso de glosa in loco com auditoria presencial, recurso de glosa sistema, auxiliar durante as férias do analista de contas administrativo.

Horário: 8 às 18h de segunda a quinta e na sexta de 8 às 17h

Salário: R$ 6.412,39

Benefícios:

• Vale-transporte; 

• Vale-alimentação ou vale-refeição; 

• Assistência médica (UNIMED); 

• Assistência odontológica (METLIFE); 

• Assistência educação (Para-Graduar e Pós-Graduar); 

• Auxílio Creche - No valor de R$ 200,00 (por filho) - OBS: benefício destinado para a mães ou responsáveis legais por crianças com até 72 meses de vida ou com filhos com necessidades especiais de qualquer idade; pais com guarda definitiva da criança com até 72 meses de vida ou com filhos com necessidades especiais de qualquer idade. 

• Programa de qualidade de vida; 

• Plano Funerário Santa Casa BH – proteção para você e seus dependentes, com acesso a vantagens exclusivas, incluindo descontos na Academia Pratique, Cinemark, Netshoes, Domino's, Drogaria Araújo e diversos outros parceiros. 

• Parceria com restaurantes, Pacheco, psicólogos, farmácias, oficinas e academias; 

• Cartão presente natal. 

Responsabilidades e atribuições

• Analisar prontuários de pacientes que obteve alta, verificando documentos encaminhados pelos Faturistas e conformidade com os procedimentos pertinentes;
• Analisar contas hospitalares, antes de serem faturadas e a serem cobradas dos convênios, visando detectar possíveis não conformidades e consequentemente minimizar glosas pelos convênios;
• Analisar se os medicamentos prescritos e os materiais dispensados estão compatíveis com os procedimentos de enfermagem realizados e se foram adequadamente apontados;
• Verificar se os exames realizados foram devidamente autorizados e se os materiais e medicamentos gastos na sua execução estão compatíveis com os procedimentos;
• Analisar as folhas de sala de procedimentos executados no bloco cirúrgico, quanto ao consumo de materiais, medicamentos, utilização de órteses e próteses, bem como se os procedimentos e os materiais foram devidamente apontados e autorizados pelo respectivo convênio;
• Emitir relatórios das não conformidades detectadas, visando a correção de erros nas contas antes do faturamento, bem como evitar a repetição de erros em registros e lançamentos;
• Discutir com os auditores externos dos convênios as não conformidades detectadas nas contas hospitalares faturadas e as glosas, buscando a conformidade do processo, bem como resguardar os interesses do Grupo Santa Casa;
• Participar de reuniões Inter setoriais com as coordenadorias do CTI, Quimioterapia, Unidades de Internação e Bloco Cirúrgico, visando melhorar os registros de enfermagem destas unidades, bem como discutir glosas e não conformidades detectadas nas contas hospitalares;
• Acompanhar os estagiários de enfermagem;
• Estar disponível para auxiliar nas férias dos setores de faturamento e central de guias;
• Realizar lançamento de glosa nas planilha in loco;
• Prestar suporte com as demandas da analista de contas;
• Ministrar treinamentos de educação continuada sobre a organização dos processos de trabalho na área de enfermagem e de pré-faturamento das contas hospitalares;
• Fazer busca ativa dos prontuários com alta nas áreas assistenciais;
• Acompanhar as altas administrativas e sinalizar para os setores realizem os devidos acompanhamentos e providências;
• Auxiliar em treinamentos pertinentes para as áreas assistenciais conforme demanda;
• Auditar tecnicamente o prontuário conforme regras dos conselhos dos profissionais envolvidos no atendimento e contrato entre Hospital e Operadoras;
• Movimentar internamente documentos no sistema operacional para rastreio;
• Movimentar documentos entre setores no sistema HOSPITALE;
• Conferir prontuário e sua organização de acordo com ofício de montagem de prontuários vigente;
• Imprimir laudos laboratoriais para compor o prontuário;
• Auditar administrativamente e assistencialmente o prontuário, de modo a identificar inconsistência antes de chegar para o faturamento;
• Identificar as pendências existentes e formalizar aos setores responsáveis através as ferramentas de uso do setor;
• Alimentar a planilha de controle interno de pendências, autorizações de procedimentos e prorrogação de diária de internação;
• Conferir o realizado x autorizado dos prontuários;
• Receber, conferir e anexar no prontuário contas provenientes da OPME – Órtese Prótese e Materiais Especiais e CDT – Centro de Diagnóstico e Terapia;
• Auxiliar a coordenação em demandas administrativas e de qualidade do setor.
• Executar outras tarefas correlatas e do mesmo grau de dificuldade, mediante solicitação do superior imediato.

Requisitos e qualificações