Enfermeiro(a) Auditor(a)

Realiza a análise técnica e administrativa de contas hospitalares e prontuários, verificando a compatibilidade entre os itens faturados e a assistência prestada. Atua na garantia da conformidade técnica, na identificação de glosas e na otimização de recursos, assegurando a qualidade e a sustentabilidade dos processos de saúde.

• Auditoria técnica de contas hospitalares (prévia, concorrente ou retrospectiva).
• Visita ao beneficiário: Atualização do quadro clínico e controle das pendências;
• Visita ao beneficiário: Análise da pertinência da acomodação, proposta de desospitalização.
• Reuniões de LP: Participação das reuniões com a operadora para discursão dos pacientes de longa permanência hospitalar;
• Eventos adversos: Identificação e comunicação dos eventos adversos localizados;
• Trabalhar em estreita colaboração com outros profissionais;
• Análise das prorrogações: Auditoria médica das diárias hospitalares solicitadas pelo prestador para a operadora;
• Identificar oportunidades para melhorar a produtividade e eficiência do trabalho;
• Manter-se atualizado sobre regulamentações e diretrizes da tabelas;
• Identificar precocemente possíveis erros de regras/lançamentos em conta com necessidade de correção;
• Organizar o tempo para entrega do trabalho solicitado visando o resultado.
• Análise de prontuários, checagem de medicamentos, materiais e taxas.
• Elaboração de pareceres técnicos e relatórios de inconformidades.
• Negociação e mediação de glosas junto a prestadores e operadoras.
• Monitoramento de indicadores de qualidade e assistência hospitalar.